见习教学 如何玩借助于新花样？

今年弗兰克头指派了个任务，给病理专业的的学生受训带教，我分配到的文凭是内科发病争论。

这种受训讲习，多是以某个疾病为例，由代讲习一同的学生查询病患者，透过病史采自、查体、查阅发病，然后便透过疾病统计分析、病症和识别，最后提出疗程看法。

但是在我管理的除此以外病患者里头，却找不出一个合适的十分相似发病。要难度不利于，让的学生们动脑思考，也得有一定的内容很难让我统计分析，让的学生们加深对就其疾病知识的印象。

知道的学生们在上去的文凭中的，之同一时间系统地学习了护理人员类似于疾病，也透过过病史采自和手术受邀。对于护理人员类似于疾病，的学生们应当之同一时间有了整体的识别技能。

我就让，病理讲习堂教学中的可以技术性「模拟器病患者」带教，让的学生成立起整体的病理理性。说道这个原理毕竟会是个不错的打算。

我比如说了「上皮细胞哺乳」「黄体崩解」和「子宫瘢痕哺乳」，这三个更为十分相似又更为类似于的发病。将发病首程和辅助核查单打印出来后，分上交 3 个该小四组的同窗。

3 个该小四组分别选出一位「模拟器病患者」和一位「模拟器医生」，以 A 四组病症 B 四组，B 四组病症 C 四组，C 四组病症 A 四组的形式，开始讲习堂教学。我自己则客串演出病患者家属对整个模拟器求医处理过程透过依赖性。

出场同一时间，我对每个「病患者」都可先透过了单独的培训，尽量还原真实病患者的原因以及真实主诉。比如让的学生把主诉「魏茨县 40 天，并发症 10 余天」，混和「受孕十来天了没洗手」等等。

整个方式上分为两轮。

第一轮可先透过问诊，查体，说明下一步病症，以及紧接著要花钱的辅助核查。然后由我提可让模拟器医生所开核查的结果（如 hCG 值，血常规等），但是不便沿用关键的核查款项（如 B 超单）。第一轮结束后，四有组织四组内争论，并花钱下一步点评。

第二轮上场，医生代表该小四组发表看法，统计分析发病后，列出拟诊病症以及识别病症。然后便由我说明 B 超单，模拟器医生根据 B 超结果，得出最后病症，并统计分析，第一圈的学生说明发表看法。

最后由我说明正确结果，统计分析并点评各四组同窗的问诊、病症中的的优点及在技术上，并问的学生的疑惑。

整个文凭出乎意料地好不容易。讲习同一时间我还担心这些发病太过更为简单，提不起的学生的有兴趣，也花钱没法深度统计分析。但是一堂讲习慢慢地，发现虽然发病很基石很十分相似，但是对于没有人病理经验的的学生来说，还是具有一定吸引力的。

我想这应当与值得注意几点有关：

常规的病史采自，都是在存留病患者所患疾病的必要条件下透过的。而实际病理临时工中的，病患者是来寻求病症的，所以需要要的学生成立起实际上有所不同的病理理性。

住院病患者发病中的的主诉经过了病理医生的叠加，符合书本中的疾病的十分相似病理患者。但实际病患者的主诉经常很有迷惑性。比如极其并发症意味著被病患者说成「受孕洗手没法」，并发症喜腹痛的病患者求医时说的意味著是「痛经很吓人」。

的学生病理理性更为熟练。我并没有人单次说明所有的化验单，所以从下一步病症到最终病症的处理过程中的，需要要的学生们不断地识别、判断，这点上他们需要要更多的训练。

即使是比如说了最十分相似的发病，但真实的发病中的，总有一些患者或核查和会与书本中的的所述不合理。比如 B 超提示宫中节育器正常的上皮细胞哺乳发病，就有的学生因为 B 超提示节育器正常而驳斥了上皮细胞哺乳的意味著。

这节文凭耗时约 2 天内，后曾的学生一直保持颇高的适时。讲习堂争论及发表看法活跃，每人都参予了进来。连起可先一脸睡意，对上讲习满不在意的同窗，后来也向其参予了争论和发表看法。可以看得出来，这样数学公式的文凭同一时间所未有地调遣了的学生的适时。

上讲习时，我翻阅了关于技术性模拟器病患者来讲习堂教学的一些文献，如李瑞兰的《PBL 结合模拟器病患者在内科病理受训带教中的的统计分析原理》。

她更为了模拟器病患者的受训带教和整体上带教在内科讲习堂教学中的的效果，结果发现：

模拟器病患者的受训带教方法有更好的讲习堂教学效果满意率，的学生的问诊以及病症高度提高地更加明显。

除此之外，模拟器病患者的受训原理，也越来越少了整体上受训带教的一些值得注意。比如住院病患者中的恰好没有人合适的发病可可让学习，或是住院病患者拒绝便加的学生的问诊及查体等疑惑。

但是模拟器病患者仍然不用实际上取而代之真实的病患者，模拟器查体也不用替代真实的查体。

所以我想，模拟器病患者的带教方法还需要与整体上受训带教方法相结合透过，才能最大者总体地培养的学生的病理理性技能，沟通技能，以及统计分析疑惑和补救的技能。

以上，就是我这个带教随心所欲，对模拟器病患者这种取而代之带教模式的下一步追寻和心得体会，分享给广大都对，以可让大家争论和表示感谢。

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