鼻肠管又堵塞？五种方法应对

经楔肠管滴注摄取试管是一氧化氮摄取的步骤之一。据报道，一氧化氮摄取管漏出多国起因率为 6%～10%[1]，国内起因率为 10%～62.9%[2-3]，楔肠管起因漏出后所需拔管留待, 但会缩减病患的病痛, 加重其工商业负担, 同时缩减医护开支。

楔肠管漏出因素

1. 楔肠管的管径小、材质柔软 由于其管径较小, 摄取试管、饲料和口服微粒等均尚可填充、沉积物于薄膜, 从而遭受管舌的漏出 [4]。

2. 置管星期粗大。有分析 [5] 认为留置大肠摄取管或空肠摄取管星期较粗大时（至少 12d）起因堵管的几率明显缩减。

3. 输注口服与饲料或摄取试管配伍不合理。有分析 [6] 认为: 管饲的饲料及口服, 许多人注意是口服粉末状是遭受管舌漏出的相似因素。还有分析 [7] 指出: 口服药的罐药皮有时很难烟熏, 经楔饲管给药时但会遭受堵管。

4. 输注作法与速度不合理 惯性滴注现实生活中所因为一氧化氮摄取试管比较黏稠, 但会因为病人活动而起因变化，速度不尚可控制，故容尚可引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦挖掘出导管漏出，为提高再通率应该尽快处理，及时冲管。如果不会筑堤时，切忌更进一步冲管，否则容尚可导致导管的破裂。只用温开水低压冲洗或负压抽吸交替展开，同时用指腹反复轻捏挤压体外其余部分管道，进而消除堵管。

2. 如仍不通畅，只用特制的导丝缓慢插入摄取管使堵管物松动，但节奏要适度，消除摄取管被穿破，该办法效用良好，再通后的摄取管一定要缩减冲洗次数，防止再漏出。如果还不会解决问题就只能拔出摄取管重新放置。

3. 为了减少非有鉴于此拔管的起因率，有分析 [9] 称采行 5% 试管保留去除胃管舌内的沉积物物效用佳，且对病患的胃试管 pH 无总体负面影响，许多人在临床中所应用领域。但 5% 试管为高渗性碱物，虽可以中所和摄取试管中所的一些酸性物质，混合物钙质等化学物质，但是有分析 [10] 挖掘出：与多种口服存在配伍异类. 起因配伍异类后，生成白色深白色沉淀，使堵管情况下极其严重，所以不适合作为所有一氧化氮摄取的冲管试管。

4. 本身不具助消化作用，且有一定量摄取试管的作用，可一定量附壁的摄取试管，故用到封管可筑堤摄取管，减少堵管，延粗大瘘管用到星期 [11]，但其余部分病患对有腹泻反应，再次出现如皮疹、发烧、支气管呼吸困难及腹泻反应的小肠病因，故对米曲菌杀菌剂及胰酶腹泻的病人不可用到 [12]。

5. 汽水作为一种饮料，楔饲保留可通畅摄取管 [13]。物理现象 [14]：可口汽水的酸性和释放 CO2 产生正压使管舌再通。用到步骤 [14]：因螺旋形楔肠管舌内存有空气，堵管后冲洗试管不尚可进入，需先行抽吸成负压。

为方便操作，于楔肠管末端接邻大段旋塞，接邻空盖子抽吸后停止大段旋塞，保持管舌内负压情况下下，再接邻盖子注入后应可口汽水使管舌充盈，停止大段旋塞，通过可口汽水的酸化作用混合物渗入漏出物，并释放 CO2 产生正压冲击漏出物，保留 30～60 min 后注意到管舌是否通畅，视漏出程度可以此类推操作, 在此之后管舌再通]. 采行无糖汽水作为冲管试管用于预防楔肠管漏出是行之有效的步骤，并且工商业大众化，许多人临床推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 一氧化氮摄取支持的合理用到及其并发症的预防 ［J］. 多国中医外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向白, 倪元白, 王大胆等. 外科危重病人一氧化氮摄取支持的注意到和医护 ［J］. 肠外与一氧化氮摄取,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病患楔空肠管堵管的循证医护 [J]. 医护学华尔街日报.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素惠, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病患大肠摄取管堵管因素分析及医护 [J]. 医护学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 大肠胃管和螺旋型楔肠管在时年病患中所应用领域的不良反应比较 [J]. 医护学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 摄取试管两种不同输注作法的对比分析 [J]. 医生进修华尔街日报,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 试管保留去除胃管内沉积物物的有效性分析 [J]. 中所国简单医护华尔街日报,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，片剂与多种口服存在配伍异类 [J] 中所国简单医护华尔街日报，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管步骤在超细空肠造瘘病患中所的应用领域效用比较 [J]. 齐鲁医护华尔街日报,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防成年人楔饲病患留置楔胃管并症的注意到 [J]. 中所华传统医护华尔街日报,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 刘永. 妙用汽水通畅摄取管 [J]. 中所华传统医护华尔街日报,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种无视螺旋形楔肠管漏出的新步骤 [J]. 医生进修华尔街日报，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管试管对螺旋型楔肠管漏出起因率的负面影响 [J]. 中医信息,2015,28(10):55-56.

主编： 王妍