Radiology：COVID-19感染1年后胸部CT核查时残留的肺病变

目地：截至2021年9同月14日，全球有多达2.2亿例导致急性呼吸综合征冠状病症毒2 (SARS-CoV-2)确诊发生率，多达460万人丧生。虽然在COVID-19的测序、确诊、治疗和预防之外无论如何了前所未有的坚持不懈，但COVID-19的长期中风尚未显然阐释。打算顺利完成的研究报告称，COVID-19的长期中风的严重影响仅限于疲劳、肌肉组织急于、呼吸困难、精神疾病和生活质量降低。对于COVID-19患儿从最初确诊到康复期(病症症浮现后一年)的长期CT展示出，仍缺乏系统评估。

得出结论，在随访1年的COVID-19患儿中的，25%(209例中的53例)的胸部CT显示所致;所致仅限于慢性脑膜炎十分相似(大小不等[25/209,12%]或多局灶中空和/或腺状[28/209,13%])病症变。老年高血压COVID-19或呼吸困窘综合征(ARDS)患儿更容易浮现脾部中风。在3个同月的CT随访中的，61%(209名参与者中的128名)从未残留皮下;在12个同月的CT检查中的，75%(156 / 209)有缓解。因此，在病症症浮现3个同月以上后，CT对脾所致的吸收要慢得多。由于COVID-19败血症患儿的随访评估通常不按如前所述顺利完成，且大多数患儿病症症较轻，从未病症症进展就出院，因此很难对患儿顺利完成连续CT研究。在这种意味著，Pan及其同事对209名患儿在病症症浮现后3、7和12个同月的连续CT展示出顺利完成了评估。此外，作者还发现，岁数在50岁或以上、外周血淋巴减少、导致败血症和/或ARDS是1年残留所致的独立自主危险因素(ORs分别为15.9、18.9和43.9;P <0.001)。可优先考虑这些COVID-19长期中风高危患儿的随访护理。迄今为止，已有两项研究使用CT读取和脾功能测试描述了COVID-19的1年长期呼吸并发症。在一项研究中的，83例未插管的高血压COVID-19败血症患儿中的，三分之一的患儿在出院12个同月后观察到脾功能受损。在该研究中的，65例(78%)患儿在3个同月时CT上有残留变化，40例(48%)患儿在6个同月时CT上有残留变化。27%的患儿CT改变未显然消除，主要为毛玻璃影(n = 20,24%)，未浮现明确的脑膜炎或顺利完成性间质改变。在第二个12个同月的随访研究中的，1276名感染COVID-19的医院幸存者被纳入研究，以显示在病症症浮现12个同月内健康结局的动态恢复。部分患儿脾弥散损害和影像学所致持续长达12个同月。在1年的时候，通过高流量设备、呼吸机或体外膜氧合治疗的38例患儿中的，磨玻璃混浊和小叶间隔增厚分别为76%和11%。同时，在28例不需要氧合的患儿中的，毛玻璃混浊和小叶间隔增厚分别维持1年的比例为39%和0%。磨玻璃影和不规则线与脾弥散损害相关。在SARS-CoV感染中的，恢复期的磨玻璃十分相似混浊和间质混浊通常会随着时间的推移而消失，只有脾气肿长期存在。相比之下，患有潜在间质性脾部病症症的患儿死于新冠败血症的风险更高，特别是那些脾功能不佳和肥胖的患儿。

得出结论：新冠败血症败血症康复者的一年随访CT读取显示慢性脑膜炎十分相似大小不等或多灶性中空/腺性病症变。然而，其相似性不同于CTDAD、脑膜炎性非特异性间质性败血症或机化性败血症的典型CT展示出。这些纤维性病症变的独立自主危险因素仅限于岁数在50岁或以上、外周血淋巴细胞减少、导致败血症和/或ARDS病症症。然而，这些CT相似性不会根据混杂变量的长期存在而大同小异，例如高血压监护和机械通气治疗的躁郁症，或者同时长期存在脾部烟熏，如新冠败血症连续性脾变形虫病症或新冠败血症连续性脾毛霉病症。

原文出处：

Lee KS, Wi YM,Residual Lung Lesions at 1-year CT after COVID-19.Radiology 2021 Oct 05