JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT疗程中风的效果无差！

吡啶锦标格雷和吗啡的双重促血小板化疗（DAPT）能理论上预防所致高血压病卒中所或短暂性脑缺血发作（TIA）后的患病卒中所。近期，有技术人员重申，替格瑞洛倡议吗啡化疗的结论正在经常出现，而这两种DAPT建议还从未被直接更为。

为了更为替格瑞洛和吗啡与吡啶锦标格雷和吗啡在急性所致高血压病卒中所或TIA患者中所预防患病卒中所或丧命的效果，来自美国蒙特利尔大学系统性和公合共卫生艺术学院的技术人员开展了一项meta量化，结果发表在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等数据资料库搜索从开始到2021年2月的数据资料。研究者选择随机的化疗，这些试验应征了患有急性所致高血压病卒中所或TIA的，并在症状发生后72小时内透过上述插手措施，至少随访30天。

主要结果是90几天后患中所风或丧命的综合结果。次要结果之外大出血、丧命率、不当事件和功能障碍。在30四海对主要结果开展了敏感性量化。

结果合共筛选了4014条引文；纳入了5项随机化疗。量化了22098名患者的数据资料，之外吡啶锦标格雷和吗啡组的5517人，替格瑞洛和吗啡组的5859人，以及吗啡组的10722人。

与其实使用吗啡远比，吡啶锦标格雷和吗啡（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和吗啡（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在预防患病卒中所和丧命上都更好，分别减少26%与21%。吡啶锦标格雷和吗啡与替格瑞洛和吗啡远比从未统计学上的显着关联性（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三组化疗主要化疗结局的关联性

同时，两种DAPT建议的大出血率都极低单用吗啡。与原则上使用吗啡（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和吗啡（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）远比，吡啶锦标格雷和吗啡与功能障碍几率的减少有关。

综上，吗啡与替格瑞洛或吡啶锦标格雷相适应的DAPT胜过单用吗啡，但在主要结果上都，2种建议之间从未发现统计学上的显着关联性。

参考文献：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514